Le agradecemos por haber utilizado una ambulancia del Departamento de Bomberos y Servicios de Emergencia Médica del Distrito de Columbia (District of Columbia Fire and Emergency Medical Services Department, DCFEMS). En nombre del personal de emergencia que lo trató y de los más de 2,000 empleados del DCFEMS, le deseamos una pronta recuperación de su enfermedad o lesión. Nuestro Departamento facilita este sitio web como un recurso para responder preguntas acerca de temas como atención al cliente, facturación por servicios de ambulancia, pagos del seguro, ayuda en caso de dificultades y otros temas relacionados con los servicios de emergencia. Entre las preguntas frecuentes, se incluyen las siguientes:
¿Por qué el Distrito cobra tarifas por servicios de ambulancia?
Para reducir el costo impositivo de los servicios de emergencia médica (Emergency Medical Services, EMS) para los residentes del Distrito de Columbia (DC). El DCFEMS ha cobrado tarifas por servicios de ambulancia durante más de treinta años. El gobierno del Distrito autorizó dichas tarifas para compensar el costo impositivo de los EMS para residentes y visitantes. Si bien los impuestos constituyen la mayor parte de la financiación operativa, con las tarifas por servicios de ambulancia que se recaudan de las compañías de seguros se pagan aproximadamente $1 de cada $8 que se utilizan para los EMS. Aunque esto no parezca mucho, si no se cobraran tarifas por servicios de ambulancia, se deberían reasignar los fondos de otros programas del Distrito a la financiación de los EMS. Asimismo, más del 15 % de los pacientes que utilizan los EMS en el Distrito viven en Virginia o en Maryland. Si se usaran los impuestos como la única fuente de financiación, los residentes de Virginia y de Maryland usarían el sistema prácticamente en forma gratuita, mientras que los residentes del DC pagarían la factura.
¿Qué tipos de tarifas se cobran y cuál es el costo de un traslado en ambulancia?
El DCFEMS utiliza de referencia el pliego tarifario de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) para el pago de los servicios de ambulancia, tal como se describe en el Volumen 67, Número 39 del Registro Federal. Las nuevas tarifas entraron en vigencia el 1.º de enero de 2009 y comprenden lo siguiente:
- Transporte con soporte vital básico (basic life support, BLS): se cobran $428 a los pacientes que reciben este tipo de atención. El BLS incluye un tratamiento mínimo y básico, así como la monitorización de los signos vitales. En algunos casos, también se administra oxígeno. El transporte con BLS, generalmente, se utiliza en casos que no son de riesgo para la vida.
- Transporte con soporte vital avanzado (advanced life support, ALS): se cobran $508 a los pacientes que reciben este tipo de atención.
- Transporte con ALS-2: se cobran $735 a los pacientes que reciben este tipo de atención en forma prolongada. El ALS-2 incluye los tratamientos de ALS que mencionados anteriormente, en combinación con intubación, reanimación cardiopulmonar (cardio-pulmonary resuscitation, CPR), múltiples medicamentos u otros cuidados prolongados. El transporte con ALS-2, generalmente, se utiliza en casos que son de riesgo inmediato para la vida.
- Millaje: Se cobran $6.55 por milla recorrida a todos los pacientes transportados en ambulancia. El millaje del transporte se mide desde el lugar del incidente hasta la ubicación del hospital de destino.
Las tarifas descritas anteriormente están sujetas a cambios. El aviso más reciente en el que se describen las tarifas por servicios de ambulancia del Distrito de Columbia está disponible en el sitio web del Departamento y se envía por correo solamente a solicitud. Llame a nuestro número de atención al cliente, (202) 673-3331, para obtener más información.
Vino un camión de bomberos junto con la ambulancia. ¿También me cobran por eso?
No, el DCFEMS solo cobra las tarifas de transporte en ambulancia. Los camiones de bomberos pueden responder las llamadas al 911 más rápidamente que las ambulancias, lo que significa que el personal de emergencia podría llegar a su ubicación con más rapidez. No se cobran tarifas por este servicio. Tampoco se le cobrará por haberse sometido a un examen o tratamiento y haber decidido que no lo transporten al hospital en ambulancia.
¿Por qué el personal de la ambulancia me solicita mi información personal?
Para verificar su identidad y evitar fraudes. Debido a que el DCFEMS cobra tarifas por los servicios prestados, se indica al personal de la ambulancia que verifique la identidad del paciente, incluidos su nombre, número de seguro social, fecha de nacimiento, dirección particular y número de teléfono. Es posible que también, según la situación, se le pregunte sobre su seguro médico, seguro automotor o información laboral. Nuestro Departamento exige la verificación de identidad para proteger a los pacientes del fraude y para garantizar, de ser posible, que esté cubierto por un seguro médico u otro tipo de seguro.
¿Mi compañía de seguros médicos pagará mi factura por servicios de ambulancia?
En la mayoría de los casos, SÍ. A los residentes del DC que estén cubiertos por los programas de MediCAID, Alliance o MediCARE NO se les cobrarán gastos de bolsillo relacionados con las facturas por servicios de ambulancia. Los residentes del DC que estén cubiertos por una compañía de seguros privada PODRÍAN tener la obligación de pagar un copago o deducible, que suele ser inferior a $100. Se espera que los pacientes que reciban servicios de ambulancia y que, a su vez, no sean residentes del DC y no estén cubiertos por MediCAID, MediCARE u otros programas federales, paguen todas las tarifas por servicios de ambulancia que les correspondan. Otras compañías de seguros pueden pagar las tarifas por servicios de ambulancia, entre ellas, las de seguro automotor, de propietarios, de embarcaciones o de cobertura en general.
¿Qué sucede si no tengo seguro médico?
¡Podemos ayudarlo! Si usted es residente del DC, no tiene seguro médico y NO reúne los requisitos para MediCAID, llame al (888) 828-8019 y pida hablar con un especialista en atención al cliente. El personal de nuestra oficina de facturación le ofrecerá información de contacto y de solicitud para DC HealthCare Alliance, un programa del Departamento de Salud del Distrito de Columbia (DC Department of Health) que ofrece atención médica gratuita a aquellos residentes del Distrito de bajos ingresos que reúnan los requisitos de ingresos.
¿Hay programas para los ciudadanos de la tercera edad?
¡SÍ! A partir del 1.º de enero de 2009, si es ciudadano de la tercera edad con cobertura de MediCARE y residente del DC, usted ya no tiene la obligación de pagar las tarifas por servicios de ambulancia que NO estén cubiertas por MediCARE u otro plan de seguro. Asegúrese de firmar el formulario de verificación de MediCARE que le entregue el personal de la ambulancia o que le envíen desde la oficina de facturación por servicios de ambulancia.
NO soy residente del DC y no tengo seguro médico. ¿Igualmente tengo la obligación de pagar las tarifas por servicios ambulancia?
En la mayoría de los casos, SÍ. Si usted NO es residente del DC, las leyes federales exigen que el Distrito le facture el monto total de la tarifa por los servicios de ambulancia y que haga lo posible por cobrar dicha tarifa. Si usted NO tiene ni seguro médico ni ningún otro tipo de seguro y no puede pagar la tarifa, llame al (888) 828-8019 y pida hablar con un especialista en atención al cliente. El personal de nuestra oficina de facturación le brindará información sobre las opciones de pago. Es posible que deba completar y enviar un formulario de solicitud u otra información.
¿A qué número de teléfono debo llamar si tengo preguntas sobre la facturación por servicios de ambulancia?
Si tiene preguntas relacionadas con la facturación por servicios de ambulancia, así como con el seguro, el pago y la ayuda en caso de dificultades, llame al (888) 828-8019 de lunes a viernes (excepto feriados), de 8:30 a. m. a 7:00 p. m., horario de la costa este de los Estados Unidos.
¿A qué dirección deben enviarse los pagos y cuál es la información de contacto para la facturación por servicios de ambulancia?
Envíe TODA la correspondencia relacionada con la facturación por servicios de ambulancia, los pagos, los formularios, las cartas y otros documentos a la siguiente dirección:
DC Fire and EMS Department
P.O. Box 27767
Washington, DC 20038
Los cheques deben ser pagaderos a: District of Columbia Treasurer
Teléfono principal: 1(888) 828-8019
Consultas en el sitio web seguro: www.emsclaims.net
Seleccione al Departamento de Bomberos y Servicios de Emergencia Médica del Distrito de Columbia. Seleccione el nombre de la ciudad/condado.
Información sobre historias clínicas: (202) 673-2039
Información sobre la Ley de Transferencia y Responsabilidad de Seguros Médicos (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA)/Ley de Privacidad/Ley de Libre Acceso a la Información (Freedom of Information Act, FOIA): (202) 673-3397
Ley HIPAA y de Privacidad. El Departamento de Bomberos y Servicios de Emergencia Médica del Distrito de Columbia puede usar su información médica protegida (protected health information, PHI) a los efectos de asegurar el pago de las tarifas por servicios de ambulancia. Esto puede incluir presentar reclamos al seguro, presentar reclamos a terceros identificados como responsables del pago de las tarifas o enviarle por correo una factura en la que se le solicite un pago. Los reclamos de los pagos de las tarifas pueden enviarse de forma directa, o bien mediante una compañía de facturación externa o cámara de compensación. El uso de seguimiento de la PHI para fines de pago puede incluir la gestión de reclamos facturados por los servicios prestados, determinaciones y revisiones de la necesidad médica, apelaciones de las compañías de seguros, revisión de utilizaciones y cobro de saldos pendientes. El personal del organismo designado, incluido el personal contractual, puede revisar y usar la PHI para verificar si usted reúne los requisitos necesarios para recibir algunos servicios, como la clasificación de dificultades financieras, los programas de asistencia médica u otras designaciones especiales.
Comunicación con dispositivo de teletipo (TTY):
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